在澳洲的 Neuro Rehabilitation Sunshine Coast 诊所康复医学专家 Warren Jennings-Bell 把针对肌肉痉挛等肌骨问题的治疗从依赖经验的摸索变成一种笃定的精准操作。Warren 医生所工作的诊所位于澳大利亚阳光海岸是当地著名的神经康复中心。他专注于利用超声引导技术对因中风、脑损伤、脊髓损伤等神经系统疾病导致的肌痉挛与颈性肌张力障碍利用肉毒毒素注射方法进行精准治疗。Warren 医生与其工作的诊所他的患者中有一个庞大的群体——肌肉痉挛患者。这些人大都是因为脑中风或脊椎受伤后出现的肌肉僵硬、关节变形。澳大利亚中风基金会的数据指出仅在澳大利亚就有约 44.5 万名中风幸存者其中约 30% 会出现肌痉挛而这些人里又有一半的痉挛问题需要治疗。据此估算约有 6.5 万名澳大利亚中风康复者正被严重的肌肉痉挛所折磨急需专业干预。还不包括其他因为脑瘫、多发性硬化等疾病患者。Warren 医生非常关注这个备受疾病困扰的群体他指出 如果肌肉痉挛已经严重影响到生活那么任何有可能改变现状的治疗都不应该被耽误或放弃。 他对超声的探索正是由此而生——因为看见患者的痛苦所以想让治疗看得更清晰。让问题被看见超声引导技术是他实现想法的钥匙。通过超声他能直接看到问题出在哪里避免很多低效的摸索。目前国内外常见的肉毒毒素注射定位方式包含了徒手定位、电刺激、肌电引导和超声引导。其中徒手定位是最基本的方式但是难以精细区分复杂解剖结构。而超声引导则弥补了这一点它可以提供注射靶肌肉及临近结构的直观影像引导并证实注射的部位。Warren 医生使用超声进行扫查在 Warren 医生的工作中有一位腿疼的患者让他印象深刻。这位患者长期受到腿部疼痛的困扰通过超声检查才了解到真正的病因居然是因为坐骨神经的血管被紧绷的肌肉压迫在使用肉毒毒素进行注射治疗后这个问题迎刃而解。这也是超声带来的关键变化把治疗从 大概这里 的摸索变成了 就是这里 的精准操作。让治疗有依据 如果没有彻底搞懂就不要贸然去做。这是 Warren 医生对待治疗的原则。在很多如颈部肌张力障碍这样复杂的疾病中会涉及到深层的小肌肉。此时Warren 医生就会反复去查解剖图谱搞清楚那些连医学资料上都讲得很少的深层小肌肉。 关于这些小肌肉到底在疾病中起什么作用可靠的图像和经验都非常少 他表示。在过往的治疗中他曾接待一位双手因痉挛紧紧握了八个月的病人。如何控制药量和药物到达位置成为他所面对的重要难题。最终凭借对解剖和药理的深刻理解他找到了那个刚刚好的剂量。一个月后病人的手终于能张开了。患者治疗前后对比事实上在肉毒毒素注射治疗中徒手定位难以确认针尖的实际位置因而也无法观察注药后的扩散范围和方向对医生的经验有较高的要求。有研究指出超声是唯一能够可视化内部结构的技术它能够识别通往小或深层目标的安全注射路径。超声让很多依赖手感和经验的操作变成一种可理解的治疗模式。让精准被普及Warren 医生的实践有一个简单而重要的理念更清晰的可视化带来更好的结果。为了普及这种理念Warren 医生还在澳大利亚与迈瑞合作开展超声引导技术培训帮助更多临床医生提升操作能力。Warren 医生在学术会议上分享自己的经验在教学场景中高质量影像尤为关键——清晰度、一致性与稳定性直接影响对技术的理解与掌握。在培训及临床中迈瑞超声系统的图像表现与操作体验也为教学与实践提供了可靠支持帮助医生建立信心并提升精准度。长期以来Warren 医生关注着肌骨超声的发展。他曾在自己的社交媒体上分享过一句电影台词If you build it, he will come.你若倾心搭建 , 伙伴便会到来对他而言他正在搭建一座通向精准康复的桥梁。目前Warren 医生正准备推出一本包含其研究结论及实践经验的书籍通过分享超声等新技术在康复治疗领域的应用提升康复治疗水平造福更多患者。Warren 医生的新作品参考文献[ 1 ] 肉毒毒素治疗应用专家组 , 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国肉毒毒素治疗应用专家共识 [ J ] . 中华神经科杂志 , 2018,51 ( 10 ) :8.DOI:10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2018.10.002.[ 2 ] Karp BI, Ly A, Alter KE. Localization modalities for botulinum neurotoxin injection. Toxicon. 2025 Sep;264:108460. doi: 10.1016/j.toxicon.2025.108460. Epub 2025 Jun 16. PMID: 40532883; PMCID: PMC12259210.
